Bán BHYT theo hộ gia đình: Nhiều đại lý hiểu sai

Nhiều người dân trong tỉnh có nhu cầu mua bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng các đại lý bán mỗi nơi giải thích một kiểu khiến việc tiếp cận loại hình bảo hiểm toàn dân này gặp nhiều khó khăn...

Người dân xã Vĩnh Trạch (TP. Bạc Liêu) khám bệnh theo chế độ BHYT. Ảnh: H.D

Một trường hợp khác trên địa bàn TP. Bạc Liêu phản ánh, thẻ BHYT của họ còn hạn sử dụng gần 15 ngày. Do phải nhận thuốc điều trị định kỳ nên họ đến phường hỏi mua bảo hiểm mới để việc sử dụng được liên tục thì phường trả lời phải 1 tháng sau thẻ mới có giá trị sử dụng...

Chúng tôi mang những thắc mắc này của bạn đọc đến cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) thì được ông Lê Danh Đấu - Phó Giám đốc BHXH tỉnh trả lời: Nhiều đại lý BHYT trong tỉnh hiện nay vẫn còn hiểu sai tinh thần hướng dẫn của BHXH Việt Nam. BHXH tỉnh sẽ đẩy mạnh tập huấn, hướng dẫn để họ có cách hiểu đúng nhằm tạo thuận lợi cho người dân khi tiếp cận loại hình BHYT toàn dân này. Ông Đấu khẳng định, kể từ ngày 1/1/2016 trở đi, việc bán BHYT mới thực hiện theo hộ gia đình. Nghĩa là toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình. Còn đối với hộ gia đình đã có người tham gia BHYT tự đóng 100% mức phí thì nếu sau ngày 1/1/2015 tiếp tục tham gia BHYT thì thực hiện cho cá nhân người đó. Nếu có nhu cầu tham gia cả hộ gia đình thì đại lý nơi hộ đó cư trú sẽ thực hiện bán bảo hiểm cho cả hộ. Phí đóng cho người thứ nhất trong hộ bằng 4,5% mức lương cơ sở và giảm dần mức phí những người kế đó. Riêng với thời hạn sử dụng tính theo thẻ BHYT, đại diện cơ quan BHXH tỉnh khẳng định, trước khi thẻ cũ hết hạn 10 ngày thì người có thẻ phải đến đăng ký tại BHYT nơi cư trú để mua. Trong phạm vi 10 ngày, người mua sẽ có thẻ BHYT nối tiếp. Nếu như trước đây, người tham gia BHYT chỉ cần gián đoạn 1 tháng thì sau 30 ngày thẻ mới mua mới có giá trị sử dụng. Nhưng theo quy định mới, gián đoạn tham gia 2 tháng, khi mua, thẻ sẽ có giá trị sử dụng ngay mà không phải đợi 30 ngày. Còn vì lý do nào đó chưa mua được thẻ BHYT, nếu người dân tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên thì thẻ bảo hiểm mới có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng phí bảo hiểm.

BHXH tỉnh cũng cho biết thêm, với học sinh, sinh viên đã đóng BHYT trước ngày 1/1/2015 theo mức 3% mức lương cơ sở cho năm 2015 thì không phải truy thu phần chênh lệch theo mức đóng BHYT từ 3 lên 4,5%.

Đáng chú ý, theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, kể từ ngày 1/1/2015, với trẻ em dưới 6 tuổi chậm đăng ký cấp thẻ BHYT thì thực hiện thu BHYT từ ngày sinh đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ dưới 6 tuổi sinh trước ngày 1/1/2015 thì thực hiện thu từ ngày 1/1/2015 đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Còn người thuộc diện hộ nghèo, cận nghèo thì tiếp tục được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng.

Hữu Duyên