Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế

Một trong những giải pháp quan trọng trong phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) chính là nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh (KCB) và dịch vụ chăm sóc bệnh nhân. Theo đó, ngành Y tế đã không ngừng nâng cao chất lượng KCB và phát huy vai trò, y đức của những người làm công tác trong ngành Y.

PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI KCB

Chính sách BHYT được xác định là trụ cột trong hệ thống chính sách an sinh xã hội được Đảng, Nhà nước đặc biệt quan tâm. Thực hiện luật và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và Nghị quyết 21 của Bộ Chính trị, Chỉ thị 20 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy về việc tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội (BHXH), BHYT, Sở Y tế đã phối hợp với các sở, ban, ngành có liên quan tham mưu cho UBND tỉnh ban hành, bổ sung, cập nhật hoàn thiện Quy hoạch phát triển ngành Y tế tỉnh Bạc Liêu đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2030. Trong đó, tập trung đầu tư nguồn lực cho các cơ sở y tế trong tỉnh, không ngừng nâng cao chất lượng KCB đáp ứng nhu cầu đối với người bệnh nói chung và người bệnh có thẻ BHYT nói riêng.

Hiện tại, hệ thống mạng lưới KCB  bằng thẻ BHYT của tỉnh được tổ chức hoàn thiện trên cả 3 tuyến. Toàn tỉnh hiện có 2.700 giường bệnh (bao gồm y tế công lập và tư nhân); ngoài hệ thống cơ sở KCB công lập, tỉnh còn có 3 cơ sở y tế tư nhân có ký hợp đồng KCB bằng thẻ BHYT. Trong đó, có 1 phòng khám đa khoa và 2 bệnh viện đa khoa tư nhân có 300 giường bệnh với nhiều trang thiết bị y tế hiện đại, góp phần phục vụ tốt cho bệnh nhân có thẻ BHYT trong thời gian qua.

Với việc bố trí hệ thống mạng lưới KCB như trên, cùng với quy định của Chính phủ về KCB BHYT nội trú, ngoại trú thông tuyến huyện (năm 2016) và nội trú thông tuyến tỉnh (năm 2021) đã tạo điều kiện thuận lợi chăm sóc sức khỏe cho người bệnh có thẻ BHYT.

Để đáp ứng yêu cầu KCB cho người bệnh có thẻ BHYT, các cơ sở KCB thường xuyên được củng cố để đảm bảo đủ điều kiện cung ứng dịch vụ KCB cho người bệnh một cách tốt nhất. Ngay từ đầu năm, các cơ sở KCB thực hiện ký hợp đồng KCB bằng thẻ BHYT với cơ quan BHXH và phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH đảm bảo cho người bệnh có thẻ BHYT được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định. Riêng năm 2021, tổng chi phí KCB bằng thẻ BHYT đề nghị BHXH thanh toán trên 553 tỷ đồng. Qua đó, góp phần bảo vệ và chăm sóc tốt sức khỏe cho Nhân dân.

Người dân sử dụng thẻ BHYT khám bệnh (ảnh trên) và điều trị bệnh tại Trung tâm Y tế TP. Bạc Liêu. Ảnh: T.A

TĂNG CẢ CHẤT VÀ LƯỢNG

Có thể nói, những kết quả đạt được trong công tác KCB bằng thẻ BHYT thời gian qua là nhờ vào sự quan tâm chỉ đạo của Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh đã giúp ngành Y tế xây dựng, nâng cấp cơ sở vật chất, bổ sung trang thiết bị cơ bản cho các cơ sở điều trị đáp ứng nhu cầu phục vụ Nhân dân. Tình trạng thiếu bác sĩ và quá tải tại một số bệnh viện đã được cải thiện, việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, KCB ngày càng phát triển, đáp ứng xu thế hiện đại. Chất lượng KCB từ tuyến tỉnh đến các trạm y tế xã đã được nâng lên, người bệnh tin tưởng và an tâm điều trị. Tinh thần thái độ phục vụ người bệnh của nhân viên y tế ngày càng được cải thiện tốt hơn. Qua kết quả khảo sát đánh giá sự hài lòng của người bệnh, người nhà người bệnh đối với việc chăm sóc, điều trị và thái độ phục vụ của nhân viên y tế hiện nay đạt tỷ lệ hài lòng ngày càng cao.

Tuy nhiên, bên cạnh kết quả đạt được, công tác KCB cho người có thẻ BHYT của tỉnh vẫn còn nhiều khó khăn, hạn chế. Đó là tình trạng thiếu bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, chuyên khoa sâu vẫn còn, nhất là ở tuyến tỉnh, chưa đáp ứng được nhu cầu KCB cho người dân địa phương. Trang thiết bị y tế mặc dù đã được tăng cường, nhưng vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu, nhất là các trung tâm y tế tuyến huyện vẫn còn sử dụng trang thiết bị cũ kỹ, lạc hậu chưa được bổ sung, thay thế. Từ đó dẫn đến việc tiếp nhận, triển khai áp dụng kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu tại một số đơn vị còn khó khăn.

Bên cạnh đó, tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân năm 2021 chỉ đạt trên 71%. Tình trạng người dân tại các khu vực đặc biệt khó khăn, vùng có đông đồng bào dân tộc thiểu số không còn hưởng chính sách về hỗ trợ đóng BHYT, vẫn còn tâm lý trông chờ sự hỗ trợ của Nhà nước, chưa chủ động mua BHYT, nên không có khả năng chi trả viện phí khi phải nhập viện điều trị… là gánh nặng cho cơ sở KCB. Những khó khăn này là nguyên nhân ảnh hưởng trực tiếp đến năng lực hoạt động của các cơ sở KCB, nhất là việc phát triển kỹ thuật cao, kỹ thuật chuyên sâu, chất lượng KCB cho người bệnh có thẻ BHYT phần nào cũng bị ảnh hưởng. Song, với quyết tâm thực hiện thắng lợi mục tiêu BHYT toàn dân, ngành Y tế sẽ tiếp tục nỗ lực, thi đua cùng với các hệ thống chính trị thực hiện hoàn thành mục tiêu quan trọng này.

Để đáp ứng nhu cầu KCB ngày càng cao của người bệnh sử dụng thẻ BHYT, ngành Y tế sẽ triển khai đồng bộ nhiều giải pháp, nhằm nâng cao chất lượng KCB  như:

Đảm bảo số lượng và chất lượng nguồn nhân lực, thực hiện chính sách thu hút cán bộ có trình độ cao. Tăng cường các loại hình đào tạo bác sĩ như: Đào tạo bác sĩ theo địa chỉ sử dụng, đào tạo liên thông, đào tạo sau đại học. Sở Y tế tiếp tục tham mưu cho UBND tỉnh tăng cường đầu tư xây dựng, nâng cấp sửa chữa Bệnh viện Đa khoa tỉnh và các cơ sở điều trị tuyến huyện, triển khai thực hiện dự án mua sắm một số trang thiết bị quan trọng phục vụ điều trị và KCB.

Tăng cường chỉ đạo và triển khai thực hiện nhiều hoạt động nhằm nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh như: triển khai thực hiện Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam; thực hiện các tiêu chí cơ sở y tế xanh - sạch - đẹp; thực hiện nhiều giải pháp chống quá tải tại một số bệnh viện; cải cách thủ tục hành chính; cải tiến quy trình, rút ngắn thời gian khám bệnh; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin; thực hiện công tác chỉ đạo tuyến và chuyển giao kỹ thuật; triển khai Đề án 1816, Đề án Bệnh viện vệ tinh; thường xuyên phát động phong trào thi đua rèn luyện, nâng cao y đức, đổi mới phong cách, thái độ phục vụ hướng tới sự hài lòng của người bệnh…

Ngoài ra, để đảm bảo cung cấp dịch vụ KCB kịp thời và có chất lượng, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh BHYT, thực hiện chức năng quản lý nhà nước về BHYT trên địa bàn tỉnh, Sở Y tế phối hợp với cơ quan BHXH và các ngành chức năng có liên quan tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra phòng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT tại các cơ sở KCB, chỉ đạo và giao nhiệm vụ cho thủ trưởng các cơ sở KCB chịu trách nhiệm thường xuyên tổ chức kiểm tra việc KCB cho người có thẻ BHYT tại đơn vị mình đảm bảo thực hiện đúng quy chế chuyên môn, chấn chỉnh kịp thời các sai sót, có hình thức xử lý nghiêm các cá nhân, bộ phận khi phát hiện sai phạm, nhất là trong việc lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT…

Ngọc Trung